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高龄供卵试管也难成功_试管婴儿性别筛选案例_美国试管婴儿未被医疗保险全覆

文章出处:未知点击:399发表时间:2022-05-10
[做供卵试管还做唐筛吗][试管婴儿供精多少钱] 随着社会经济发展,环境污染、辐射导致了人体染色体异常的频繁发生,临床案例显示,有很多小夫妻不能怀孕或是怀上了又莫名其妙地流

[做供卵试管还做唐筛吗][试管婴儿供精多少钱]

随着社会经济发展,环境污染、辐射导致了人体染色体异常的频繁发生,临床案例显示,有很多小夫妻不能怀孕或是怀上了又莫名其妙地流产,检查后才发现原来是幕后大Boss——染色体异常在捣鬼。

在了解染色体异常之前,我们先来说说什么是染色体。

我们都知道,人类有23对染色体,染色体(Chromosome)和染色质是同一种物质在细胞形式,是一种由DNA、组蛋白、非组蛋白及RNA等组成的核蛋白复合物,是遗传物质-基因的载体。

一般来说,体细胞的细胞核内的染色体是成双成对的,有23对(即46条),其中一对是性染色体(X和Y),可以决定性别。其它22对(即44条)是常染色体,也都有自己阿拉伯数字编号,只是正常情况下不会写出来。

正常男性染色体核型是46,XY。46这个数字是指总共有46条染色体,XY是指包含一个X和一个Y染色体。

正常女性的染色体核型是46,XX。正常女性核型包括两个X染色体。

染色体核型正常,要求不仅是数目正常,也要求结构是正常的。这46条染色体各有独特的结构和分区、条带等,可以通过细胞染色技术等方式辨识。

精子和卵子的分裂过程

成熟的精子和卵子形成都要经过一种特殊的细胞分裂,叫减数分裂,要求这23对染色体的每一对染色体都要分开,比如XY会变成一个X和一个Y,XX会变成一个X和另外一个X,22对常染色体也是如此。

这样形成的精子细胞和卵子细胞里面仅仅包含减半的染色体组套,由成对的状态变单身,形成单倍体生殖细胞。

这个过程要求这23对染色体,每对都要乖乖分开,那么万一那一对染色体没有分开,异常就从此发生。

染色体异常(chromosome abnormalities)也称染色体发育不全(chromosome dysgenesis)。

目前已发现人类染色体数目异常和结构畸变3000余种,目前已确认染色体病综合征100余种,智力低下和生长发育迟滞是染色体病的共同特征。

染色体是基因的载体,染色体病即染色体异常,故而导致基因表达异常机体发育异常。染色体畸变的发病机制不明,可能由于细胞分裂后期染色体发生不分离或染色体在体内外各种因素影响下发生断裂和重新连接所致。

物理因素:人类所处的辐射环境,包括天然辐射和人工辐射。天然辐射包括宇宙辐射,地球辐射及人体内放射物质的辐射,人工辐射包括放射辐射和职业照射等。

电离辐射因导致染色体不分离而引人注目。有试验证明,将受照射小鼠处于MⅡ中期的卵细胞和未受照射的同期卵细胞比较,发现不分离在受照射组中明显增高,这一现象在年龄较大的小鼠中尤为明显。

试管婴儿选胚胎怎么选

人的淋巴细胞受照射或在受照射的血清内生长,发现实验组三体型频率较对照组高,并引起双着丝粒染色体异位、缺失等染色体畸变。

化学因素:样的化学物质,有的是天然产物,有的是人工合成,它们会通过饮食、呼吸或皮肤接触等途径进入人体,而引起染色体畸变。

遗传因素:染色体异常常可以表现为家族性倾向,这也提示染色体畸变与遗传有关。

自身免疫性疾病:自身免疫性疾病似乎在染色体不分离中起一定作用,如甲状腺原发性自身免疫抗体增高与家族性染色体异常之间有密切相关性。

试管婴儿有效避免常见的遗传疾病?

在临床上,有过这样的案例,孕前做了各种检查,夫妻双方都很正常。但最后还是因为染色体异常问题,无法保住孩子。这样的事情在医学上并不少见,尤其是在。

因此,也有很多人会直接选择第三代试管婴儿,经过染色体筛查,移植了健康的胚胎。

第三代试管婴儿技术是什么呢?

它是在第一、第二代试管婴儿基础之上,即通过促排取卵取精,通过ICSI技术(即卵胞浆内单精子显微注射技术 )将精子注射进卵子,辅助授精,并将成功受精的胚胎培养成囊胚,取部分细胞进行遗传检测,挑选正常的胚胎进行移植。

它的优势亮点就是在胚胎植入子宫前对胚胎进行检测,选择优质的胚胎移植,提高试管成功率。

其中第三代试管婴儿技术也分两种检测手段,PGS胚胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening)与PGD胚胎种植前基因诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis)。

PGS是通过遗传学分析技术(目前最高的检测平台是新一代测序技术NGS),对胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,通过一次性检测胚胎23对染色体的结构和数目。

而PGD主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因,适用于患有单基因疾病的夫妇,通过此项技术有效避免下一代携带遗传疾病基因。目前植入前遗传诊断可以诊断一些单基因遗传病,比如遗传性耳聋、多囊肾、地中海贫血等疾病。

第三代试管婴儿技术的诞生发展是很多不孕家庭的福音,可以帮助选择生育健康的后代并提高临床妊娠率与降低流产率。

在美国,一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元,但大多数美国人都没有试管婴儿(IVF)保险。二十年过去了,情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践,多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

根据2015年的一项研究,试管婴儿的费用仍然很昂贵,而一个周期的试管婴儿成功怀孕几率只有29%。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎,从而提高怀孕几率,结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现,这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

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美国试管婴儿:多胞胎现象很常见

Debbie Astorino在1997年,迎来了自己的三胞胎,Kevin、Kerri和Sheri。

,多亏了试管婴儿技术,她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前,他们花了9法,结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中,他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易,”Debbie说,“胎全部放入体内,但是医生拒绝了,并坚持只放三个。他告诉我们,放四个对婴儿和我都有危险,但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说:“我很感激当初他没有放四个胚胎,因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

三胞胎过早出生,,这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期,他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说:“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用,但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿:保险负担范围明显不够

在美国,大约八分之一的夫妇,或者12%的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长,这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫,因此,一旦他们决定生孩子,就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今,大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然,试管婴儿的需求不断上升,不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现,在员工超过500人的保险公司中,只有26%将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来,很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款,还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人,为了节省生子成本,一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中, 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个,就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个,但花费仍然是2000美元。植入的胚,价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性,他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求,最多只移植两个,不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操,因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩,预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说:“你可能是自己存了一万或一万五千美元,可能是借用了401(k)退休储蓄计划的资金,也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎,占比高达40%。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长,实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的,如果试管婴儿失败,后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心( Centers for Disease Control and Prevention)的Dmitry Kissin说:“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压,妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说:“试管婴儿手术后,怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说,双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍,而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险,她说: “当人们看到,都觉着这很棒。但不幸的是,没有人能够很轻易地就拥有三胞胎,这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后,她被送去医院静养休息,,她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中,加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费,但有个条件,那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是,看似魁北克省的多胎出生率下降,实际保每胎出生的成本是有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说,美国保险公司可以校仿,跟上这一步伐。

他说:“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到,如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用,他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来,越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇,必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示,目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示,美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利,而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然,这肯定是一个帮扶措施,这种帮扶是否完全由雇主掏钱,它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上,或者是政府补偿上讲,都是给他们带来负担的,没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年,不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病,这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗,不孕症宣传协会主席Barbara Collura说,我们有必要去教育雇主,让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲,当人们不再烦恼与医疗决策中,他们实际上会做出更好的医疗决定,加上美国试管婴儿成功率一直就很高,医疗结果也会更好,孩子出生率会逐渐增高,孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲,政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息,以及试管婴儿的福利设计方案,让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西,有利于加强企业人员组织亲力力,有利于提高企业生产力。

另外支持增加保险负担范围的人表示,这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧,从而有可能降低多胞胎的出生率,减少了美国试管婴儿实操风险,也减少一经济补偿负压。

从长远来看,美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前,美国有16个州已经成了不孕不育保险法,4个州建立了生育能力保存法,接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内,可以保险报销,但有条件,详情后续。

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