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做试管婴儿,有必要做宫腔镜检查吗?

未知 2023-06-15 953

有些女性想要一个属于自己的孩子,那么可能由于身体的各项原因没办法自然怀孕,会到医院去做试管婴儿,做试管婴儿,有必要做宫腔镜检查吗?

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能够清晰地观察到宫腔内的各种改变,明确作出诊断。那么在试管婴儿助孕前究竟需不需要做宫腔镜检查?今天就和大家来谈谈这个问题。

子宫是胎儿的宫殿,子宫腔是胎儿孕育的堡垒。宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。我想通过多年前的两个病例,给大家带来启示。

病例一:患者每次都是优质胚胎移植,子宫内膜形态结构也无可挑剔,但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现,患者宫腔有一个异常的窦道,导致移植的时候总是进入窦道,反复失败。一旦明确宫腔的这种结构,改变移植策略,患者顺利受孕分娩。

病例二:一个要求二胎生育的患者,外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕,来到我们医院后,我给她第一次做B超检查,发现了子宫下段有少许强回声,最后行宫腔镜检查后发现,子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线,后来经宫腔镜清除后,患者自然怀孕生子。

两个典型的病例,都是通过一个简单的宫腔镜检查,发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。让我对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

做试管婴儿,有必要做宫腔镜检查吗?

宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的“金标准”,宫腔镜检查在不孕症的诊断以及试管婴儿助孕技术中的作用,越来越不容小觑。但是,做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主,排卵障碍、子宫内膜异位症、男方因素也占有一定的比例,同时合并明确宫腔问题的并不多见。所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常,宫腔镜检查是没有必要;还有的患者,认为自己进行了多次阴道B超检查,从来都没有医生说过存在子宫异常情况,宫腔镜检查是耽误时间。但是研究提示,宫腔镜和阴道B超相比较,虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异;但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上,两者有显著性差异。我们知道,辅助生殖技术中是否获得妊娠,影响因素很多。如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中,多数患者都可以得到优质胚胎,但获得妊娠的几率却不尽人意,其原因虽然未完全明了,但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响,却不容忽视。

有的时候,我喜欢把宫腔镜检查叫做“慧眼看宫腔”。有文献报道,1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查,结果提示:宫腔正常占62%;子宫内膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宫腔粘连占3%;既往试管婴儿失败患者进行宫腔镜检查,结果提示:子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%);包括:宫腔粘连占36.84%;不规则增生占28.95%;内膜息肉占13.16%。试想一下,我们来之不易的珍贵胚胎,如果放在充满问题的子宫内膜上,只能是拉远了我们和成功之间的距离。

做试管婴儿,有必要做宫腔镜检查吗?

综上所述,我将以下的几种情况,作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征:

● 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

● 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

●原因不明不孕症

● 子宫内膜异位症

●排卵障碍

●既往宫外孕病史

● 既往宫腔手术史

● 复发性流产

● 反复IVF种植失败

通过以上的分析,我觉得大家应该对宫腔镜检查有了一个更新的认识:宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态,有利于胚胎着床。因此在IVF前,行宫腔镜检查,及早发现潜在的宫腔内病变,有利于改善移植后的着床率,提高IVF的成功率。

优胚怎么看?孝感做试管婴儿养囊有没有必要?

取完卵之后,妈妈们就到了试管婴儿移植前最紧张的时刻了,那就是等待胚胎宝宝的消息。众所周知,卵子被取出来后就会立刻被送进胚胎实验室,进行胚胎培养,一般三天以后就可以得知消息。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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为什么医生建议移植囊胚oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

三天胚胎到底都经历了什么

胚胎发育分为四个阶段:卵母细胞期、原核期(受精情况)、卵裂期、囊胚期。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

卵母细胞期:未受精之前;oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

原核期则:加精后的16-18小时;oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

卵裂期为:25-26/43-45/67-69小时;oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

囊胚期为:114-118小时;oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

通常情况下,胚胎的正常发育速度为:oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

D2:4个细胞的胚胎(我们将取卵当天算D0,取卵后第2天为D2);oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

D3:8-10个细胞的胚胎;oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

囊胚期:细胞都融合到一起了,形成了内细胞团和滋养细胞层。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

不过,这个发展时间节点上胚胎发育的具体状况还是会因为胚胎自身质量等因素的影响而存在差异,并非所有胚胎都一样哦。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

而形态上则主要看外观,看有没有碎片,对称不对称,比如说841的胚胎,8代表8细胞,4代表碎片率很低,1代表对称性好。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

如图,就像这样的胚胎,第一个就算对称性很好的2细胞的胚胎,后面就是4细胞,8细胞对称性也好,碎片也少。后来就融合到一起,形成了可以着床的很好的囊胚。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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囊胚着床率显著优于鲜胚oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

下图两相比较,像这个左边的4细胞的胚胎碎片就很少,看起来也对称,就评判就是好的胚胎。右边这个红色箭头指着的就是碎片,这种胚胎着床率就没有左边的胚胎高。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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内细胞团和滋养细胞层oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

但这只是一个概率,也有看起来不太好却着床的例子。并且肉眼观测到的只是这个胚胎的外观,和后面胎儿正常不正常,有没有智力问题是没有关系的,就像一个人长的帅不帅和智力好不好没有关系一样。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

到了囊胚期,我们主要看的是内细胞团和滋养细胞层oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

关于囊胚我们平时常听到的ABC怎么来理解?

举个例子,一个4AB的胚胎,4代表囊胚扩张的情况,A代表内细胞团的紧密程度,B代表滋养细胞的细胞数目。简单点说成功率ABC。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

但是能不能怀上,ABC并不能起决定性作用,因为虽然ABC都可能怀孕,但还要看其他的影响因素,比如内膜,激素,移植情况,甚至包括心情等等。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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囊胚的ABC评级制度oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

所谓优胚就是给这些胚胎制定一个标准,比如D2是3-5个卵裂球碎片小于10%,或者第3天卵裂球7-9个,碎片小于10%;囊胚就是AA最好。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

就像评判一个人,鼻子挺,眼睛大长的漂亮的可能性就大。这个标准放在胚胎身上,就等于优质胚胎形成囊胚机率高着床机率大。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

明明是优胚,为什么养囊会失败,移植会失败?

因为所谓的优胚并意味着它就一定是真正的质量好的胚胎oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

前文已经说过,我们判断优胚的标准,是通过外观来观察的,并且胚胎都是养在实验室培养箱的,因为只有这里才有适合胚胎发育的温度、湿度和空气,所以在外面的时间需尽可能的短。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

因此我们基本每天只能看1次,时间一分钟不到。肉眼的观察本身存在局限性,就像一个人化妆了,我们无从判断她原本的相貌是否好看一样。或者因为这个胚胎长得欺骗了我们,本来他/她不是一个可以着床的胚胎,但他/她却长得漂亮,胚胎宝宝其实也挺皮oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

所以说很多人困惑,我为什么养囊失败了,就是这些原因。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于大家经常会问的一个问题:我到底要不要养囊胚oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

其实这个问题不用您自己来考虑,交给医生就好了,因为医生会根据您的胚胎总个数、内膜情况、既往病史以及总的数据统计情况等因素来综合考虑,然后做出最终的判断oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

换句话说,医生决定您是否养囊其实是经过深思熟虑、有理有据的。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

在这里没有什么想当然的事情,所以对于那些您道听途说的消息,其实大可不必放在心上,相信医生,保持积极乐观的心态,更有利于您早日怀孕哦。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

到底是第3天的胚胎好,还是囊胚好?

从成功率来说,囊胚的成功率更高,如图:oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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囊胚成功率显著高于鲜胚oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

第3天的胚胎可以成为囊胚,当内膜、激素等其他因素都正常的情况下就可以怀孕。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

但第3天的胚胎有可能到第5天就退化了,或者成为了形态不好的囊胚,移植进去成功率就更低。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

所以说这二者的区别主要是胚胎在体外培养的时间长短不一样,时间长让我们能够有更多时间去评判这个胚胎oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

囊胚成功率高,为什么我们不全部养囊胚?

因为我们养囊胚的过程,可能人为的淘汰了不该淘汰的胚胎。就像一个长的丑的胚胎,我们把它淘汰了,但没准儿人家实际很聪明,但我们却仅仅依靠外表就把这个胚胎pass了。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

所以说养不养,养多少个,还是听医生的比较好,医生会权衡很多因素,并且我们医院的医生都有着非常丰富的经验。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

所以,信任您的医生,要知道他们的目标和你们的目标是一致的oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

拓展阅读:

为什么我们每天只能看一次胚胎?oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

这是因为一次开关门,培养箱需要20分钟才能恢复所设温度,需要一个小时才能恢复CO2的浓度,为了维持稳定的胚胎发育环境,我们不能经常去看它。oRC育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

泰国试管婴儿有没有必要找专业的医疗翻译?

提起泰国你会想起什么?是那句耳熟能详的萨瓦迪卡?是令人好奇不已的泰国人妖?还是那亚洲首屈一指的试管婴儿技术?对于很多想做试管婴儿的家庭来说,泰国试管意味着高成功率,意味着距离自己拥有一个小宝宝可以更近一步!所以最近几年,赴泰国旅游、做试管婴儿的人是越来越多。但去泰国毕竟是去到一个陌生的国度,语言、饮食、习俗都会有所不同,尤其是对于去泰国想做试管婴儿的人来说,语言不通就是一大不可跨越的问题,为此大多数人便会选择找一个翻译来帮助自己解决语言沟通上的障碍。

在泰国的话,翻译主要是由留学生兼职翻译、导游兼职翻译以及专业的医疗翻译这三种组成。这当中对于试管婴儿技术最为专业的就是医疗翻译,但是往往国人选择得比较多的就是前两种。因为大多数人会觉得去泰国主要就是语言沟通上有点困难,所以找一个普通的翻译就能解决。

为什么去泰国做试管婴儿一定要找专业的医疗翻译呢?

去泰国做试管婴儿不同于我们去旅游,这当中所需要的翻译服务与普通的翻译服务之间是存在着一定的差异性。而对于泰国做试管婴儿来说,一定要选择有IVF助孕经验的专业医疗翻译。这样对于做试管的家庭来说,可以实现医生和试管家庭之间进行一个准确无误的信息传递,从而也可以确保我们做试管婴儿的成功率。且试管婴儿是属于医学范畴,涉及到很多的专业术语、专业知识,如果翻译没有这方面的知识或者服务经验,那将很难进行有效的沟通。每年赴泰国做试管婴儿的家庭当中,由于缺失专业翻译的有效解答而试管失败的概率已经是达到了98%以上!从这个数据当中,我们还是可以看出来一个专业的医疗翻译对于我们的整个试管过程还是会起到至关重要的作用。

拥有专业的医疗翻译团队

作为一家专业的海外辅助生殖服务机构,一直致力于为国人提供更加优质的医疗信息咨询服务,从成立至今已经是为8000多名家庭成功带来了健康宝宝。为方便全国各地想去泰国做试管婴儿的家庭,在全国重要城市均有设分公司及合作机构,可以让大家实地考察以及享受更加专业的现场诊疗服务。是从事海外试管婴儿领域多年的一站式海外服务机构,可以为每一位前去泰国做试管婴儿的家庭提供一条龙的服务,解决好在泰国做试管婴儿期间的签证、往返两国机票、预约医生、全程的医疗翻译等,帮助大家顺利度过在泰国试管期间的一切问题,让助孕更加轻松。

的医疗翻译之所以可以做到如此的专业靠谱,那是源自于不断的学习充实当中,我们的工作人员会定期到医院进行试管婴儿的相关知识的培训和学习,以便可以更加准确的掌握IVF专业知识。翻译人员还会结合自身丰富的服务经验,帮助大家在IVF助孕过程中实现好孕。

对于想要去泰国做试管婴儿的家庭来说,找一个专业靠谱的医疗翻译还是很重要的!可以帮助我们解决很多在泰国试管期间会遇到的问题,让我们的试管之旅可以更加舒心。相信通过这篇文章的分享,大家也可以了解到在泰国找一个医疗翻译对于我们做试管婴儿来说有多重要!


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