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做试管婴儿监测排卵的方法有什么?
文章来源:http://www.91doc.cn  发布日期:2022-09-28

试管婴儿治疗需要通过取精取卵、体外受精等环节来完成,对于精卵质量有一定的要求,怎么知道女性的卵子质量如何,进行促排阶段如何通过检验来掌握卵子的发育情况呢?

根据排卵和月经之间的这种关系,就可以按月经周期来推算排卵期。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化,两者的周期长短是一致的,都是每个月1个周期,而排卵发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。

在所有测排卵的方法中,目前为准确的是阴道B超监测法,它不仅可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡,同时还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等。

相比于腹部B超,经阴道B超的高分辨阴道探头几乎直接接触被检查的器官,紧贴宫颈及穹窿部。这有几个好处:不需靠憋尿来充盈膀胱;不受肠腔气体干扰;不受腹壁声波衰减的影响。

这样一来,盆腔器官的显像更为清晰,尤其方便对子宫内膜及卵巢进行观察,而这也是排卵监测的重中之重:

子宫内膜的生长情况可间接反映体内雌激素水平,也对胚胎种植是否成功有指导意义;

卵巢体积对女性卵巢储备功能及卵巢过度剌激的评估有重要提示;

对卵泡的数目、生长发育、成熟等情况有非常直观的评估,可以很好地指导临床治疗。

试管婴儿的排卵检测,就给大家介绍到这里了,对于试管婴儿如果还有其他问题,建议详细咨询。

美国试管婴儿监测排卵中测血雌二醇的意义是什么?

美国试管婴儿监测排卵中测血E2,LH,P的意义
美国试管婴儿治疗过程中,无论是促排卵周期还是自然周期的方案,在恰当的时机取到优质的卵子。
刺激卵泡生长的过程中,不仅需要用阴道B超动态监测卵泡的数目、大小和形态,还需要通过监测激素水平协同反映卵泡的生长情况,调整促排卵药物,决定HCG注射时机,预测并发症卵巢过度刺激综合征的发生,麦肯锡健康的小麦认为激素结果还可能影响到妊娠结局。
卵泡监测中血E2的意义
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜增殖,促进生长卵泡的发育,维持女性生理活动。
自然周期的卵泡开始发育时,雌激素分泌量很少,随着优势卵泡的发育,外周血E2水平逐渐升高,排卵前达到第一个高峰730~2200pmol/L(200~600pg/ml),优势卵泡成熟直径16mm时,平均每个卵泡对应的血清E2应达1100pmol/L(300pg/ml),因而排卵前E2峰值水平可在一定程度上反映成熟卵泡的发育状况。
促排卵早期的基础E2水平的变化能够提前预测卵巢反应。卵泡监测过程中,血清E2为多个卵泡分泌的反映,麦肯锡健康认为由于E2检测方法有差别,不同的美国试管婴儿医院会根据患者群数据获得本中心促排卵过程中E2增长的曲线区域,如果用促排卵药物血清E2增加迅速,说明卵巢反应良好;
而血清E2值低于同期正常反应患者群,或者上升缓慢甚至不升,提示卵巢对于促排卵药物反应差。结合当日阴道B超监测卵泡的大小,临床医生及时调整排卵药的剂量。
一旦血清E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL)时,需要采取一定的措施防止发生OHSS。
卵泡监测中血LH的意义
促黄体生成素(LH):由垂体分泌的促性腺激素,在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素,为下游雌激素的合成提供基础物质;排卵前的LH峰值促使卵母细胞进一步成熟及排卵。根据两细胞-两促性腺激素学说,适当水平的LH是卵母细胞成熟发育所必须的。
LH水平不足的补充
在使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的降调节和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)促排卵周期中,由于垂体抑制而出现非自然的激素状态,提出了LH治疗窗的概念。
LH窗是指卵泡期适当的内源性LH阈值范围,目前共识认为是1.2~5U/L。理论上LH水平低于阈值会导致雌激素合成受抑制,影响卵母细胞及子宫内膜的成熟;而LH水平高于上限又会导致卵泡的闭锁和卵泡过早黄素化。
麦肯锡健康美国试管婴儿专家觉得一些人群,如低促性腺激素和低雌激素的女性、使用GnRH激动剂降调或拮抗的患者、或年龄较大LH分泌不足的妇女,一般认为在LH窗期LH水平不足,影响17a羟化酶的活性,卵泡生长不良,促排卵中会注意加用小剂量LH成分。
预测排卵
血LH正常范围在卵泡期为5~30U/L,排卵期为76~100U/L。在自然周期或微刺激等非降调节促排卵周期中,LH的释放高峰与卵巢排卵有着密切关系,LH高峰一旦出现,预示24~36小时卵巢排卵,因此动态LH测定在排卵预测中有重要作用。
在卵泡监测的过程中,一旦出现LH水平升高,特别是较基础状态的成倍升高,需要注意排卵的提前发生,或卵母细胞提早黄素化,从而影响卵母细胞质量。
卵泡监测中血P的意义
孕酮(P):由卵泡排卵后形成的黄体所分泌的激素。在正常情况下,卵巢只有排卵,才会分泌孕酮。自然周期的卵泡期排卵前血孕酮一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。
美国试管婴儿超促排卵过程中,随着卵泡的生长发育,血P的升高存在两种可能,一种血清P水平升高幅度与卵泡的数目有关,诱发LH峰提早出现,P值是卵泡提早黄素化的结果;
另一种是卵泡因为LH不足,导致17a羟化酶功能低下,孕酮合成通路提前打开,孕酮水平提早升高。
有30%的促排卵周期在HCG注射前出现P值升高而不伴LH升高,这些妇女的获卵数、受精率和胚胎质量都不受影响,但过高的P影响子宫内膜容受性,建议全胚冷冻,择期冻胚移植。关于孕酮升高后取消新鲜胚胎移植的界值,不同研究间存在差异,在3.96nmol/l(1.25ng/ml)~8.46nmol/l(2.67ng/ml)不等。
综上所述,在美国试管婴儿卵泡监测过程中通过激素检测,结合B超,可以有效评估周期起始的基础状态,帮助确定促排卵的起始剂量;排卵监测中的药物剂量的调整;监测卵巢过度刺激和卵巢低反应的情况。
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做试管婴儿之前为什么要监测排卵?

无论女性是排卵异常还是月经异常,卵泡监测都是一个重要的诊治方法。通过卵泡监测能客观反映卵泡生长发育状况,观察是否有排卵,并同步反映子宫内膜的发育状况。
卵泡是如何发育的?
每个正常的女性有两个卵巢,主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。
每个月经周期是从月经第一天开始计时。卵巢会募集3~11个窦状卵泡(<10mm),但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡(≥10mm),再进一步成为优势卵泡(>15mm),终成为成熟卵泡(>18mm)。
优势卵泡长啥样?
月经周期的第7天,在被募集的发育卵泡群中,FSH阈值低的一个卵泡,优先发育成为优势卵泡。一般将卵泡直径10mm时,称优势卵泡。月经周期的13~18天,优势卵泡增大至18mm左右。
卵泡监测适用于哪些病症
1、内分泌因素引起的不孕症:如月经失调、无排卵性月经和闭经等,需了解卵泡发育情况。
2、多囊卵巢综合征:PCOS是一种常见的排卵障碍,其病因较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测,可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。
3、卵巢早衰引起的不孕症:卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,需通过卵泡监测了解排卵情况,进而选择合适的受孕方法。
4、习惯性流产:需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。
怎么选择监测卵泡的时间?
情况1.月经规律:
不管月经周期的长短,只要月经定期来潮,两次月经周期相差不超过7天,排卵日一般在月经前14天左右。月经正常的女性,黄体功能维持14天左右后黄体萎缩,功能减退,月经来潮,所以黄体期固定,而卵泡期可以长短不均。
监测时间:优势卵泡一般从月经周期的第6~8天开始发育,第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第11~12天,此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在13~15mm时,下次监测时间间隔为2~3天。当优势卵泡直径大于16mm时,下次监测时间间隔为1~2天。
情况2.月经不规律:
监测时间:卵泡监测应该从月经第3天开始,间断或持续长时间监测,因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该延长监测时间。

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